2月9日，记者从新疆维吾尔自治区医疗保障局获悉：《新疆维吾尔自治区违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》从本月开始施行，为鼓励广大群众积极监督，举报违法违规使用医疗保障基金行为，举报经查证属实的，举报人可获得最高20万元奖励。
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2018年11月，国家医保局会同财政部联合印发了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，建立起对举报欺诈骗保进行奖励的制度，规定最高奖励金额10万元。据此前公布的数据显示，各级医保部门先后奖励举报人2570余人次，发放举报奖励近500万元，天津、浙江、广西等三省（区、市）单人次获最高奖励10万元，根据相关群众举报线索查实并追回医保违规金额1.58亿元。
为进一步适应基金监管新形势，充分发动群众、依靠群众、鼓励群众参与医保基金监管，持续强化社会监督作用，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，2022年11月底，两部委再次联合制定《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（以下简称《奖励办法》）， 将最高奖励金额提高至20万元。办法于2023年1月1日正式施行。
“假病人”“假病情”“假票据”，是过去欺诈骗保的主要做法，有的地方甚至出现“全村人患脑梗”或“住院专业户”等奇葩现象，欺诈骗保到了毫不掩饰的地步。对于“三假”等明目张胆的骗保，通过走访、现场核查、比照票据等简单方式就可发现线索，给予快速精准打击。但骗保不会就此罢手，必然用更掩蔽、更具欺骗性的手段逃避打击，因此打击欺诈骗保要有升级举措。
若想推进打击欺诈骗保，就得充分调动群众的积极性。 无论骗保手段如何掩蔽，患者都处于诊疗的第一现场，怎么收费、报销多少等，患者的感受最深刻，骗保骗得了外人，但很难骗得过患者，他们对自身和其他病友的诊疗是否存在骗保，都更加知情。诊疗涉及到医患双方，动员广大群众尤其是患者参与监督，是内部监督的特殊形式。
在过去，由于患者可从骗保过程中得到小恩小惠，骗保就会在医患之间形成利益同盟关系。举报奖励制度打破了这种同盟关系，将患者和其他知情人争取到监督者一方，让欺诈骗保陷入四面楚歌、无处遁形的处境。过去，建立举报奖励制度在多地进行过试点，从效果上看，这一监督举措值得从局部试点走向全面推广。
通过“举报有奖”等措施动员群众广泛参与，用严厉惩戒形成“不敢骗”的震慑力； 通过医保智能审核、医疗全过程监管等举措，构建“不能骗”的管理体系；通过医保付费制度改革、医院薪酬制度改革等举措， 营造“不想骗”的行业氛围，医保基金就会被置于多层保护之下，每一分“救命钱”都用到刀刃上。
来源 | 光明网、十二师在线
编辑 | 符媚茹 刘新雨
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